Vision et stratégie pancanadiennes de la recherche sur les services et les politiques de santé. Phase 1 : Jeter les fondements

Remerciements

Ce premier rapport, produit sous la gouverne de l'Institut des services et des politiques de la santé (ISPS) des IRSC, est le fruit d'une collaboration entre 24 organismes œuvrant à l'élaboration d'une vision et d'une stratégie pancanadiennes de la recherche sur les services et les politiques de santé. Nous tenons à remercier, par ordre alphabétique, Action Cancer Ontario, Alberta Innovates-Health Solutions, l'Alliance canadienne pour la recherche sur le cancer du sein, l'Association canadienne du diabète, le Centre de recherche en santé appliquée de Terre-Neuve-et-Labrador, le Conseil manitobain de la recherche en santé, Fibrose kystique Canada, la Fondation canadienne du cancer du sein, la Fondation canadienne pour l'amélioration des services de santé, la Fondation de la recherche en santé de la Nouvelle-Écosse, la Fondation de la recherche en santé de la Saskatchewan, la Fondation de la recherche en santé du Nouveau-Brunswick, la Fondation des maladies du cœur du Canada, la Fondation du cancer de l'Alberta, la Fondation Michael-Smith pour la recherche en santé, le Fonds de recherche du Québec — Santé, le Groupe d'oncologie pédiatrique de l'Ontario, les Instituts de recherche en santé du Canada, l'Institut ontarien de recherche sur le cancer, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l'Ontario, la Société Alzheimer du Canada, la Société canadienne du cancer, la Société de l'arthrite, et la Société Parkinson Canada.

Le Dr Terrence Sullivan a dirigé avec brio cette initiative et la préparation du rapport, appuyé de Melissa Heritage, en matière de gestion de programmes, de Laura Purves, pour ce qui est de l'analyse des données, et de Sandra Hofstetter au chapitre de la recherche, ainsi que de Meghan McMahon et de Kate Wood du personnel de l'Institut des services et des politiques de la santé. Nous sommes également reconnaissants du soutien et des conseils que nous a offerts Lillian Bayne dans les premières phases de l'initiative. Ont également fourni de précieuses observations et une expertise régionale les informateurs régionaux du Dr Sullivan, à savoir la Dre Kim McGrail (Centre de recherche sur les services et les politiques de la santé, Université de la Colombie-Britannique), le Dr Bill Ghali (Institut de santé publique, Université de Calgary), le Dr Steini Brown (Institut des politiques, de la gestion et de l'évaluation de la santé, Université de Toronto), le Dr Jean-Louis Denis (École nationale d'administration publique), le Dr Stephen Bornstein (Centre de recherche en santé appliquée de Terre-Neuve-et-Labrador) et Marcel Saulnier (Santé Canada). Nous remercions sincèrement les membres de notre comité consultatif de projet, formé de Kathryn Andrews-Clay (Instituts de recherche en santé du Canada), Krista Connell (Fondation de la recherche en santé de la Nouvelle-Écosse), Lee Fairclough (Partenariat canadien contre le cancer), Jan Hux (Association canadienne du diabète), et John Riley (Société de l'arthrite). Ils ont tous précieusement contribué à l'orientation stratégique de l'initiative, depuis sa conception jusqu'à l'achèvement de ce rapport. Enfin, nous remercions Chris Mercer et son équipe chez AdHawk Communications inc. pour avoir produit l'inventaire des actifs accompagnant ce rapport. C'est grâce à la collaboration fructueuse de ces gens et organismes que la vision et la stratégie pancanadiennes de la recherche sur les services et les politiques de santé ont pu voir le jour.

Table des matières

• Liste des tableaux
• Liste des figures
• Message des responsables
• 1. Résumé
• 2. Introduction et contexte
• 3. Objectif et approche
• 4. Gouvernance
• 5. Méthodologie
• 6. Aperçu des conclusions
• 7. Conclusions et recommandations
• Références
• Annexe A : Méthodologie de l'inventaire des actifs
• Annexe B : Tableaux régionaux de la recherche sur les services et les politiques de santé au Canada
• Annexe C : Aperçu des données sur le financement
• Annexe D : Thèmes de recherche et type de financement
• Annexe E : Universités disposant de centres de formation en RSPS

Liste des tableaux

• Tableau 1 : Aperçu du financement national par bailleur de fonds (de 2007–2008 à 2011- 2012)
• Tableau 2 : Financement total de la RSPS par province/territoire et par source (de 2007–2008 à 2011–2012)
• Tableau 3 : Analyse des investissements dans la RSPS par personne
• Tableau 4 : Financement total de la RSPS par autorité administrative (de 2007–2008 à 2011–2012)
• Tableau 5 : Financement total de la RSPS par type
• Tableau 6 : Principaux organismes qui financent des bourses salariales
• Tableau 7 : Dix principaux établissements par montant du financement reçu pour la RSPS (de 2007–2008 à 2011–2012)
• Tableau 8 : Établissements les mieux financés en Ontario et en Alberta
• Tableau 9 : Financement total de la RSPS par thème de recherche (de 2007–2008 à 2011–2012)
• Tableau 10 : Organismes et projets de RSPS, et chercheurs principaux désignés (CPD)
• Tableau 11 : Les trois établissements les mieux financés pour chaque thème de recherche
• Tableau 12 : Les cinq universités les mieux financées – toutes les bourses de formation
• Tableau 13 : Principaux organismes qui financent des bourses salariales et des bourses de formation

Liste des figures

• Figure 1 : Courbe de maturité du milieu canadien de la RSPS
• Figure 2 : Gouvernance
• Figure 3 : Schéma de la méthodologie utilisée pour dresser l'inventaire des actifs
• Figure 4 : Cadre stratégique et analytique de la RSPS
• Figure 5 : Tendances relatives aux investissements totaux dans la RSPS (de 2008–2009 à 2011–2012)

Message des responsables

Les Canadiens se soucient de leur système de soins de santé. L'accès, la qualité et le caractère abordable des soins, ainsi qu'une bonne santé, demeurent les principales préoccupations des Canadiens, qui s'attendent à ce que les 200 milliards de dollars de fonds publics et privés investis chaque année dans les soins de santé soient utilisés de façon judicieuse dans des programmes, des services et des technologies fondés sur des données probantes, afin d'améliorer l'efficacité du système et la santé des patients.

On convient de plus en plus qu'un système de soins de santé hautement performant nécessite une entreprise de recherche sur les services et les politiques de santé (RSPS) tout aussi performante, y compris un bassin de chercheurs de classe mondiale, des plates‑formes et une infrastructure accessibles pour appuyer des analyses innovatrices, des utilisateurs de connaissances engagés qui croient à une politique et à une prise de décision fondées sur des données probantes, et des programmes de financement durables.

La RSPS, dans le champ scientifique, vise à faire en sorte que nos précieuses ressources soient investies dans des programmes, des services et des technologies qui sont efficaces. En effet, la RSPS a pour but d'améliorer la manière dont les services de soins de santé sont structurés, réglementés, gérés, financés, payés, utilisés et fournis. En clair, la RSPS produit des connaissances sur ce qui fonctionne, pour qui, à quel coût, et dans quelles circonstances, en vue de renforcer notre système de soins de santé et d'améliorer la santé et le bien‑être des personnes et des populations.

Ce premier rapport et l'inventaire des actifs correspondant de l'Institut des services et des politiques de la santé des IRSC (ISPS des IRSC), des organismes provinciaux de financement de la recherche en santé dans tout le pays et d'un certain nombre d'organismes de bienfaisance du Canada représentent une importante première étape dans notre compréhension de l'entreprise de RSPS au Canada et, en particulier, du paysage du financement de cette recherche (Jeter les fondements d'une vision et d'une stratégie pancanadiennes de la recherche sur les services et les politiques de santé). Ils montrent que le Canada finance et réalise une part importante et grandissante de la RSPS, que les investissements dans la RSPS reflètent les priorités qui ont dominé les programmes de soins de santé au cours des dix dernières années, que la capacité de RSPS est concentrée dans certaines régions du pays, et qu'un investissement accru peut être nécessaire relativement à des enjeux comme le financement et la pérennité, la gestion du changement et la promotion de l'innovation.

Nous entendons mettre à profit cette compréhension des ressources et des actifs du Canada pour veiller au succès de notre entreprise de recherche en RSPS. Les organisations qui ont participé au présent rapport se sont engagées à travailler ensemble afin de concevoir une vision et une stratégie pancanadiennes en matière de RSPS où le partenariat et la collaboration permettront d'optimiser les investissements dans la RSPS, de renforcer l'entreprise de RSPS, et de positionner le Canada comme chef de file mondial dans l'amélioration de la santé et de l'efficacité des systèmes de santé en fonction de données probantes.

Le rapport a été rendu possible grâce à la conviction répandue et partagée par un certain nombre d'organisations que la RSPS est importante, et qu'il existe des avantages à collaborer afin de bâtir un avenir meilleur. Nous aimerions remercier toutes les organisations qui ont fourni des données aux fins de ce premier exercice, dont les organismes provinciaux qui financent la recherche en santé dans tout le pays et un certain nombre d'organismes de bienfaisance en santé. Nous voudrions aussi remercier l'Alliance canadienne pour la recherche sur le cancer (ACRC), qui a préparé le terrain avec ses enquêtes sur les investissements dans la recherche sur le cancer, dont le modèle a inspiré notre initiative. Merci également à Kim Badovinac, de l'ACRC, pour ses précieux conseils tirés de son expérience des enquêtes sur les investissements dans la recherche sur le cancer.

Nous sommes redevables aussi à la consultation À l'écoute, dirigée par la Fondation canadienne pour l'amélioration des services de santé (à l'époque, la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé) et l'ISPS des IRSC en collaboration avec d'autres partenaires. Cette première consultation qualitative nationale sur les questions relatives aux services et aux politiques de santé a guidé pendant nombre d'années l'investissement dans la RSPS, particulièrement à l'ISPS des IRSC. Nous sommes très reconnaissants envers les membres de notre comité consultatif de projet pour les conseils stratégiques prodigués en continu sur tous les aspects de l'initiative. Enfin, nous voulons remercier de façon toute spéciale le D^r Terry Sullivan et M^me Melissa Heritage pour avoir mené avec brio ce projet.

Robyn Tamblyn, PhD
est directrice scientifique de l'Institut des services et des politiques de la santé des IRSC et professeure au Département de médecine ainsi qu'au Département d'épidémiologie et de biostatistique à l'Université McGill.

Christina Weise, MPA
est directrice générale du Conseil manitobain de la recherche en santé et coprésidente de l'Alliance canadienne des organismes provinciaux de recherche en santé.

Diane Finegood, PhD
est présidente et directrice générale de la Fondation Michael-Smith pour la recherche en santé en Colombie-Britannique et coprésidente de l'Alliance canadienne des organismes provinciaux de recherche en santé.

Deirdre Freiheit
est directrice générale de la Coalition canadienne des organismes de bienfaisance en santé.

1. Résumé

Au Canada, la recherche sur les services et les politiques de la santé (RSPS) représente un domaine diversifié et en pleine croissance. La qualité, les coûts et la viabilité du système de soins de santé constituent des sources majeures d'inquiétude dans la majorité des pays, et le Canada ne fait pas exception. La capacité de la RSPS à mieux comprendre et à évaluer ce qui fonctionne, pour qui, à quel prix et dans quelles circonstances contribue directement au renforcement de notre système de soins de santé et, par conséquent, à l'amélioration de la santé des Canadiens. Parallèlement à la RSPS progresse également le souhait de qualifier et de quantifier sa croissance et son évolution, et de tirer parti des données qui en découlent pour préparer sa réussite future.

Le présent rapport représente le premier effort concerté au nom d'un vaste éventail de bailleurs de fonds de la RSPS pour recenser et comprendre l'état actuel des investissements dans ce domaine au Canada, ainsi que les actifs, les ressources, les forces, les possibilités et les lacunes qui découlent de ces investissements et qui forment une base pour l'avenir. Il décrit le processus de plus de 19 organismes partenaires qui ont collaboré pendant six mois pour définir, recueillir, valider et analyser des données sur les investissements en RSPS afin de comprendre l'état actuel des actifs, des ressources et des activités se rapportant à l'entreprise de RSPS au Canada. Les données figurant dans le présent rapport indiquent que le Canada finance et mène une quantité considérable et croissante de RSPS. Au pays, plus de 200 organismes participent au financement, à la conduite, à l'utilisation et au soutien de la RSPS, ainsi qu'à la formation dans ce domaine. Les thèmes de recherche les plus financés jusqu'à maintenant reflètent les priorités qui ont dominé les programmes de soins de santé dans la dernière décennie, notamment la gestion pour assurer la qualité et la sécurité, l'établissement de liens entre la santé de la population ou la santé publique et les services de santé, les soins de santé communautaires de première ligne, les soins axés sur le patient et l'accès à des services appropriés dans le continuum des soins de santé, cette dernière priorité se classant au premier rang des thèmes financés à l'échelle nationale et parmi les trois principaux thèmes financés dans toutes les provinces et tous les territoires pris en compte dans la présente analyse. Il convient de souligner que ces thèmes de recherche prioritaires diffèrent de ceux d'une étude européenne comparable, où la réforme des politiques, l'administration et la gestion et la formation professionnelle occupaient les positions de tête en ce qui a trait à l'activité totale¹.

Les données montrent que, bien que des activités de RSPS aient lieu aux quatre coins du pays, elles sont principalement regroupées dans les trois plus grandes provinces et dans leurs régions métropolitaines (Vancouver, Toronto et Montréal), tant au point de vue du financement reçu que du nombre de projets, d'organismes et de chercheurs. Le pourcentage d'investissements provinciaux dans la recherche par rapport aux autres sources de financement (p. ex. sources fédérales) varie selon la province, les régions les plus concurrentielles (aidées financièrement par la province) semblant être la Colombie-Britannique, l'Alberta, l'Ontario et la Nouvelle‑Écosse. Globalement, le présent rapport et l'inventaire des actifs correspondant – qui seront affichés sur la page Web de l'Institut des services et des politiques de la santé (ISPS) des IRSC en janvier 2014 – dressent un portrait important de la maturation du milieu de la RSPS et constituent un fondement essentiel à la planification stratégique.

Comme c'est presque toujours le cas avec les nouvelles initiatives, de nombreuses connaissances sont à acquérir, et de nombreuses améliorations devront être apportées au fil du processus. L'ISPS des IRSC et ses partenaires de l'Alliance nationale des organismes provinciaux de recherche en santé et de la Coalition canadienne des organismes bénévoles en santé pourraient choisir de poursuivre les efforts en adoptant une approche fondée sur un sondage tous les trois à cinq ans, et ils pourraient souhaiter augmenter le nombre d'organismes recensés, notamment en ajoutant de nouveaux types d'organismes. Le processus sous-tendant la présente analyse repose sur celui amorcé il y a environ huit ans par l'Alliance canadienne pour la recherche sur le cancer, lequel comprend maintenant plus de 40 participants à son sondage annuel, alors qu'il n'en comptait que 19 à ses débuts en 2005². Un groupe de représentants d'organismes partenaires et une ressource spécialisée se serviront du présent rapport, de l'inventaire des actifs qui l'accompagne et des conclusions qui s'en dégagent pour orienter une vision et une stratégie pancanadiennes de la RSPS qui feront du Canada un leader mondial dans le domaine et qui optimiseront la santé et les résultats du système de santé. Le rapport vise à apporter une contribution factuelle pour soutenir l'établissement des priorités en matière de recherche et de politiques, et il pourrait au fil du temps permettre de réduire le fossé entre la théorie et la pratique.

2. Introduction et contexte

La dernière décennie a représenté une importante période de maturation pour les services et les politiques de la santé au Canada. La figure 1 illustre l'émergence de la recherche sur les services et les politiques de santé (RSPS) et le cheminement qu'elle a suivi jusqu'à présent. L'origine de la RSPS réside dans le Programme national de recherche et de développement en matière de santé (PNRDS) de Santé Canada, la création de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé (FCRSS) – maintenant connue sous le nom de Fondation canadienne pour l'amélioration des services de santé –, ainsi que la création des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et de leur Institut des services et des politiques de la santé (ISPS) en 2000.

Figure 1 : Courbe de maturité du milieu canadien de la RSPS

Figure 1 : description détaillée

Les partenariats sont au cœur des avancées dans la RSPS au Canada, comme en font foi plusieurs programmes importants, soit le programme Capacité et développement en recherche appliquée et évaluation dans les services de santé et en sciences infirmières (CADRE), le Réseau sur l'innocuité et l'efficacité des médicaments (RIEM) en partenariat avec Santé Canada, les programmes Des preuves à volonté et Meilleurs cerveaux en partenariat avec des ministères de la Santé de l'ensemble du pays, et les Partenariats pour l'amélioration du système de santé. La vision et la stratégie pancanadiennes de la RSPS traduisent le souhait de poursuivre cette collaboration et de tracer la voie pour la prochaine décennie. Le présent rapport présente les buts et les objectifs du projet et formule une série de conclusions et de recommandations importantes qui pourront aider à définir la vision et les priorités pour les dix années à venir.

3. Objectif et approche

L'Institut des services et des politiques de la santé des Instituts de recherche en santé du Canada (ISPS des IRSC) souhaite faire du Canada un chef de file mondial de l'optimisation de la santé et des résultats cliniques de la population par la prestation de services de santé fondés sur des données probantes. L'ISPS, les organismes provinciaux de financement de la recherche en santé et bon nombre d'organismes canadiens de bienfaisance dans le domaine de la santé œuvrent à l'élaboration d'une vision et d'une stratégie pancanadiennes de la recherche sur les services et les politiques de santé (RSPS). Cette démarche témoigne d'une conviction partagée selon laquelle la meilleure manière de relever les défis touchant notre système de soins de santé consiste à adopter une vision commune et une approche concertée du soutien de la RSPS. C'est sur cette vision et cette stratégie que s'appuiera l'élaboration du programme canadien de la RSPS pour les dix prochaines années.

La définition de la vision et de la stratégie pancanadiennes de la RSPS comporte trois phases :

• Phase 1 : Mettre en place une plateforme de planification stratégique (un inventaire des actifs de la RSPS canadienne et un rapport sur le financement de la RSPS au Canada) s'appuyant sur l'ampleur et la répartition actuelles des actifs et des ressources (y compris des investissements dans la recherche) à l'échelle du pays.
• Phase 2 : Évaluer les forces, les possibilités et les défis importants en matière de RSPS au Canada en compilant et en analysant les données recueillies à la phase 1.
• Phase 3 : Définir la vision, la stratégie et les priorités partagées pancanadiennes en matière de RSPS, établies par l'ISPS, ses partenaires et intervenants, ainsi que la communauté de RSPS, et basées sur les phases 1 et 2.

Le présent rapport résume le processus et les conclusions de la phase 1 du projet, qui visait à décrire l'état du financement, des actifs et des ressources de la RSPS au Canada à partir d'une approche normalisée et concertée. Il s'agit de la première initiative du genre entreprise au nom des bailleurs de fonds de la RSPS au pays. Les renseignements contenus dans le présent rapport et l'inventaire des actifs correspondant fournissent des données de référence qualitatives et quantitatives sur les investissements dans la RSPS réalisés au Canada de 2007–2008 à 2011–2012 (cinq ans). Le rapport et l'inventaire des actifs serviront dans le cadre d'un exercice de planification stratégique conjointe visant à définir la vision et la stratégie pancanadiennes pour la réussite de la RSPS. L'ISPS s'engage à poursuivre et à élargir la collecte de données pour son prochain rapport.

Qu'entend-on par « recherche sur les services et les politiques de santé »?

Dans le cadre de ce projet, on définit ainsi la RSPS :

La recherche sur les services de santé est un domaine multidisciplinaire d'investigation scientifique qui étudie la façon dont les facteurs sociaux, les systèmes financiers, les structures et processus organisationnels, les technologies de la santé et les comportements personnels influencent l'accès aux soins de santé, la qualité et le coût des soins de santé et, au bout du compte, la santé et le bien-être de la population canadienne³.

Que trouve-t-on dans ce rapport?

Le présent rapport contient des renseignements sur la gouvernance et la méthodologie du projet, ainsi que sur les bailleurs de fonds de la RSPS au Canada, l'ampleur et la nature des investissements dans la RSPS et les domaines scientifiques visés. Il s'articule autour de quatre grands thèmes :

• Financement : Qui finance les projets de RSPS? À quelle hauteur? Par quels mécanismes de financement? Dans quels domaines scientifiques?
• Exécution : Quels établissements et provinces exécutent des projets de RSPS, et dans quels domaines scientifiques?
• Formation : Quelle est l'ampleur des bourses salariales et des bourses de formation, et comment sont-elles réparties?
• Soutien : Quelles sont les principales plateformes et infrastructures qui soutiennent la RSPS?

Portée du rapport

Sans rendre compte de tous les bailleurs de fonds de la RSPS au Canada, le présent rapport recense plusieurs grands acteurs des secteurs gouvernementaux (fédéraux et provinciaux) et bénévoles. Il met l'accent sur la recherche qui a été évaluée par les pairs au moment de la demande ou de la publication et qui provient d'organismes dont le financement annuel de la RSPS dépasse 100 000 $. Tous les organismes provinciaux de financement de la recherche en santé font partie du présent rapport; quelques organismes de bienfaisance dans le domaine de la santé manquent toutefois à l'appel. Plusieurs ministères de la Santé provinciaux investissent dans la RSPS, mais ces investissements ne figurent pas dans le rapport (seule exception, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l'Ontario, qui se distingue par son adhésion à l'Alliance canadienne des organismes provinciaux de recherche en santé [ACOPRS]). À l'échelon fédéral, Santé Canada, l'Agence de la santé publique du Canada et Génome Canada ne font pas non plus partie du rapport. Enfin, ont été jugés comme hors de la portée du présent rapport, et par conséquent exclus de celui-ci, les investissements dans la RSPS réalisés par des groupes de réflexion et par des entreprises du secteur privé.

4. Gouvernance

Le présent projet a été supervisé par un comité consultatif formé de membres des IRSC, de l'ACOPRS, de la Coalition canadienne des organismes de bienfaisance en santé et du conseil consultatif de l'ISPS. L'équipe de projet principale a planifié et exécuté la phase 1 avec un groupe d'informateurs régionaux, lesquels ont collaboré avec des personnes chargées de valider les données pour garantir la qualité des données et des analyses. La figure 2 montre la composition et la structure de cette équipe.

Figure 2 : Gouvernance

Comité directeur de projet

ISPS des IRSC

Équipe de projet principale

• Chef de projet : Terry Sullivan
• Chef de la recherche : Lillian Bayne
• Gestionnaire de projet et analyste : Melissa Heritage
• Spécialiste des données : Laura Purves
• Analystes de la recherche : Mark Dobrow et Sandra Hoffsteter
• Soutien au SIG et levés : AJ Hirsch-Allen, Ofer Amram

Informateurs régionaux

• Kim McGrail, professeure adjointe, École de santé publique et de santé des populations, Université de la Colombie-Britannique – C.-B.
• Bill Ghali, directeur, Institut de santé publique de Calgary, Université de Calgary – Alb., Sask., Man.
• Steini Brown, directeur, Institut des politiques, de la gestion et de l'évaluation de la santé, Université de Toronto – Ont.
• Jean-Louis Denis, professeur, École nationale d'administration publique – Qc.
• Stephen Bornstein, directeur, Centre de recherche en santé appliquée, Université Memorial de Terre-Neuve – Provinces de l'Atlantique
• Marcel Saulnier, directeur général, Santé Canada – Canada

Comité consultatif de projet

• Krista Connell, directrice générale, Fondation de la recherche en santé de la Nouvelle-Écosse
• John Riley, vice-président à la recherche, Société de l'arthrite
• Jan Hux, conseillère scientifique principale, Association canadienne du diabète
• Lee Fairclough, vice-présidente, Gestion et transmission du savoir et Stratégie, Partenariat canadien contre le cancer
• Kathryn Andrews-Clay, directrice, Affaires des instituts, IRSC

Figure 2. Cette figure illustre l'évolution et la croissance du domaine de la recherche sur les services et les politiques de santé (RSPS) au Canada depuis la création d'une subvention de recherche en santé publique en 1948.

Le cadre du livrable de la phase 1 a été validé par le réseau des directeurs de centres de RSPS et par un petit groupe de discussion formé de chefs de file dans le domaine lors du congrès de l'Association canadienne pour la recherche sur les services et les politiques de santé en mai 2013. Ces groupes ont fourni de précieux commentaires sur le processus et ont réaffirmé l'importance de l'utilisation de l'inventaire des actifs comme fondement de la planification stratégique plutôt que comme élément distinct.

5. Méthodologie

Au Canada, c'est la première fois que sont recueillies, analysées et conjointement déclarées les données sur le financement de la RSPS de multiples organisations et autorités administratives. À la fois intéressants et informatifs, les résultats jettent des fondements solides pour une approche concertée de planification stratégique. L'apport du comité consultatif du projet et d'informateurs régionaux clés, qui ont guidé et validé la collecte des données et l'analyse organisationnelle, s'est avéré essentiel à l'élaboration du présent rapport et de l'inventaire des actifs correspondant.

Collecte de données et organismes participants

Dans le cadre du présent projet, on définit ainsi l'activité de recherche : activité faisant l'objet d'une évaluation par les pairs au moment de la demande ou de la publication. Les données ont été recueillies auprès d'organismes publics et d'organismes sans but lucratif qui financent de la recherche répondant à cette définition et dont le financement annuel de la RSPS dépasse 100 000 $. Aucune donnée ne provient de sources du secteur privé, ni de ministères de la Santé fédéral et provinciaux.

Les données contenues dans le présent rapport s'appliquent à une période de cinq ans s'échelonnant de 2007–2008 à 2011–2012. Ont été inclus les projets dont la date de début du financement se situait dans cette période. Les données ont été recueillies au moyen d'un modèle normalisé d'éléments de données de base qui, avant son utilisation, a été évalué et approuvé par tous les organismes partenaires. Parmi les données demandées pour chaque projet, mentionnons : le nom du candidat principal désigné et de tous les autres candidats principaux et cocandidats, l'établissement de recherche du candidat principal désigné, ainsi que le titre, le résumé, les dates de début et de fin, le montant du financement (total et annuel) et les mots-clés du projet.

Les données ont été recueillies de juin à septembre 2013 auprès des 27 organismes suivants :

1. Instituts de recherche en santé du Canada
2. Fondation canadienne pour l'innovation (source Web)
3. Chaires de recherche du Canada (source Web)
4. Réseaux de centres d'excellence du Canada (source Web)
5. Fondation canadienne pour l'amélioration des services de santé
6. Alberta Innovates – Health Solutions
7. Fonds de recherche du Québec – Santé
8. Conseil manitobain de la recherche en santé
9. Fondation Michael-Smith pour la recherche en santé
10. Fondation de la recherche en santé du Nouveau-Brunswick
11. Centre de recherche en santé appliquée de Terre-Neuve-et-Labrador
12. Fondation de la recherche en santé de la Nouvelle-Écosse
13. Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l'Ontario
14. Fondation de la recherche en santé de la Saskatchewan
15. Fondation des maladies du cœur du Canada
16. Association canadienne du diabète
17. Fibrose kystique Canada
18. Société canadienne du cancer
19. Fondation du cancer de l'Alberta
20. Fondation canadienne du cancer du sein
21. Alliance canadienne pour la recherche sur le cancer du sein
22. Action Cancer Ontario
23. Institut ontarien de recherche sur le cancer
24. Groupe d'oncologie pédiatrique de l'Ontario
25. Société Alzheimer au Canada
26. Société Parkinson Canada
27. Société de l'arthrite

Classement

Tous les projets ont fait l'objet d'une validation pour s'assurer de leur pertinence par rapport à la RSPS. Les projets pertinents ont été classés selon le thème de recherche et le type de mécanisme de financement (p. ex. subvention de fonctionnement, subvention d'équipe, subvention de réseau, bourse salariale, bourse de stagiaire, subvention d'infrastructure). Un total de 14 thèmes de recherche ont été explorés. Leur choix a reposé, d'une part, sur les domaines de recherche prioritaires de l'ISPS et, d'autre part, sur les thèmes qui sont ressortis lors des trois exercices À l'écoute⁴, une consultation nationale sur les enjeux reliés aux services et aux politiques de la santé qui a eu lieu en 2001, 2004 et 2007 (il a été déterminé que ces thèmes constituent une base raisonnable pour classer les investissements durant la période du présent rapport). Le 15e thème, « éléments relatifs aux centres, aux réseaux et aux infrastructures », a été ajouté pour rendre compte des fonds versés aux grands centres de données et aux réseaux/centres qui ne sont pas spécialisés dans un domaine précis. Ont également été intégrées à cette catégorie thématique les bourses de voyage et les bourses en journalisme qui ne correspondaient pas aux catégories axées sur des domaines.

Voici les catégories qui ont été retenues :

1. Soins de santé communautaires et de première ligne
2. Accès aux soins appropriés dans le continuum
3. Gouvernance et responsabilisation
4. Information sur la santé (cybersanté)
5. Politiques sur les médicaments
6. Financement des soins de santé et économie de la santé
7. Gestion pour assurer la qualité et la sécurité
8. Gestion du changement et promotion de l'innovation
9. Ressources humaines dans le secteur de la santé
10. Soins axés sur le patient
11. Nouvelles technologies et nouveaux médicaments (évaluation des technologies)
12. Liens entre la santé publique et des populations et les services de santé
13. Application des connaissances et science de la mise en œuvre
14. Information sur la santé : utilisation de bases de données administratives
15. Éléments relatifs aux centres, aux réseaux et aux infrastructures

Autres organismes participants

Outre la collecte de données auprès des bailleurs de fonds de la RSPS, nous avons également réalisé une analyse contextuelle d'autres organismes importants dans le milieu de la RSPS qui participent à au moins une des activités suivantes : financement de la recherche, exécution de projets de recherche, utilisation de résultats de recherche, formation ou soutien en matière d'infrastructures ou de données.

Stratégie analytique

La figure 3 illustre l'approche analytique qui a été utilisée pour dresser l'inventaire des actifs et analyser les données, et le tableau 1 donne des précisions sur chacune des étapes. Globalement, les analyses suivantes ont été réalisées :

• financement total de la RSPS au Canada, par province/territoire et par source;
• financement total de la RSPS par thème de recherche au Canada et par province/territoire;
• financement des bourses salariales et des bourses de formation au Canada et par province/territoire;
• activités d'application des connaissances par province/territoire et par établissement d'accueil;
• établissements d'accueil les mieux financés;
• nombre de chercheurs (chercheurs principaux désignés) par province/territoire et par établissement d'accueil.

Figure 3 : Schéma de la méthodologie utilisée pour dresser l'inventaire des actifs

Figure 3 : description détaillée

Qualité des données

Plusieurs mesures ont été prises pour obtenir des données de la plus haute qualité qui soit. Nous avons élaboré et parachevé le modèle de collecte de données de concert avec les organismes partenaires afin que tous s'entendent sur les champs de données demandés. Nous avons conçu un guide sur la collecte de données, que nous avons transmis aux organismes partenaires en même temps que le modèle et dans lequel figurent l'aperçu du projet, la définition de la RSPS, les définitions de chaque champ de données et les critères d'inclusion (p. ex. candidat indiquant que son projet correspond au thème III – recherche sur les services et les politiques de santé –, projet évalué par un comité d'évaluation par les pairs du thème III – recherche sur les services et les politiques de santé).

L'exhaustivité des données communiquées a varié d'un organisme partenaire à l'autre, mais, dans l'ensemble, la majorité d'entre eux ont présenté toutes les données demandées (tous les champs de données requis étaient remplis). Certains organismes n'ont pas fourni leur résumé ou leurs mots-clés, ou ont indiqué leur financement total, mais non leur financement annuel. De plus, les données de quatre organismes partenaires ne couvraient pas toute la période visée, ce qui a été mentionné dans les analyses pertinentes. Enfin, pour la majorité des organismes, y compris les IRSC, les projets étaient sélectionnés selon que le candidat avait indiqué, au moment de présenter sa demande de subvention, qu'il considérait le thème III – recherche sur les services et les politiques de santé – comme son principal domaine de recherche. Nous sommes conscients que cette méthode conduit à des erreurs de classification (dans un sens comme dans l'autre – tant les faux positifs que les faux négatifs sont possibles); cependant, pour un premier exercice, cette approche nous a semblé préférable du point de vue de la rapidité et de la faisabilité.

Une fois les données de tous les organismes partenaires reçues, nous avons évalué les projets en fonction de leur pertinence par rapport à la RSPS; tout projet jugé incertain ou manifestement inadéquat (p. ex. projet biomédical) a fait l'objet d'une discussion avec l'équipe de projet, puis a été soumis à l'évaluation de l'ISPS. Un total de 292 projets ont été exclus pour cette raison.

La base de données complète de tous les projets de RSPS pertinents et la liste de tous les organismes participant à la RSPS ont servi à établir des statistiques sommaires aux échelons national et provincial et ont été transmises aux informateurs régionaux et à d'autres intervenants (p. ex. personnes qui connaissent bien le paysage de la RSPS dans leur province respective) de chaque région comme mesure de validation. Pour aider à garantir l'exactitude et l'exhaustivité des données, les personnes chargées de l'étape de validation ont dû répondre à quatre questions. Cette étape a permis de découvrir plusieurs « actifs cachés » de la RSPS au Canada.

Cette méthodologie montre que tout a été mis en œuvre pour trianguler les données accessibles sur le financement et les organismes de financement de la RSPS. Elle devrait être modifiée à mesure que de nouvelles leçons seront tirées de l'évaluation et de l'utilisation des données. L'expérience liée à l'élaboration de cette analyse donne de précieuses indications sur la manière dont pourraient se dérouler les futures collectes et analyses de données pour assurer la continuité des activités de RSPS au Canada.

6. Aperçu des conclusions

Cette section contient les principales conclusions issues de l'analyse de l'ampleur et de la nature du financement de la RSPS et de l'analyse contextuelle des principaux organismes de RSPS au Canada. Les données sur le financement de la RSPS permettent d'étudier qui finance qui et quoi (p. ex. moyen de financement et domaine financé) et de déterminer à quels établissements d'accueil et provinces/territoires les fonds sont versés. Les conclusions sont présentées selon le cadre analytique exposé dans la figure 4, qui illustre les principales fonctions de la RSPS : financement de la recherche; exécution de projets de recherche; utilisation de résultats de recherche pour orienter ou appuyer le processus décisionnel, les politiques ou les pratiques; formation des chercheurs; et soutien en matière d'infrastructures et de données.

Figure 4 : Cadre stratégique et analytique de la RSPS

Fonds : Offrir un appui financier pour l'exécution de la recherche sur les services et politiques de santé. Comprend les montants et les moyens de financement associés.

Réalisation : Réaliser des activités de recherche sur les services et politiques de santé. Comprend les organisations, les chercheurs, les projets et les thèmes.

Utilisation : Passer en revue et analyser la recherche ayant déjà été effectuée pour dégager des conclusions et trouver des applications. Point où les connaissances issues de la recherche sont appliquées dans la pratique en quelque sorte.

Formation : Permettre aux chercheurs sur les services et les politiques de santé d'acquérir des compétences fondamentales et des principes dans le domaine, et de recevoir la formation essentielle à ce sujet pour renforcer la capacité et viser l'excellence.

Soutien : Recueillir, stocker et échanger des données aux fins de la recherche sur les services et politiques de santé ou en soutien à celle-ci. Mise en place d'infrastructures particulières pour favoriser la recherche sur les services et politiques de santé ou les progrès dans le domaine.

Figure 4. Est représenté dans cette figure le cadre stratégique et analytique ayant servi de point de départ pour l'analyse. Le cadre comprend cinq catégories correspondant aux principales fonctions de l'entreprise de recherche sur les services et les politiques de santé : financement de la recherche, exécution de la recherche, utilisation des résultats de recherche, formation (formation et renforcement des capacités), et soutien à la recherche.

Fonds : 1. Recherche sur les services et les politiques de santé : financement

Investissements totaux dans la RSPS au Canada

Globalement, entre avril 2007 et mars 2012, environ 770 millions de dollars ont été investis dans la RSPS (tableau 1), ce qui représente une croissance importante dans ce domaine. Ce total correspond à la somme des investissements des 27 organismes qui ont participé au présent exercice; étant donné que nous ne rendons pas compte de tous les organismes de financement de la RSPS, le montant total des investissements au Canada est vraisemblablement supérieur. La forte présence et la multiplication des organismes de financement ont de quoi rassurer les intéressés. Bien que les organismes ne nous aient pas tous fourni des données annuelles, la figure 5 démontre que les investissements dans la RSPS augmentent au fil du temps. Les projets de recherche financés par les IRSC, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l'Ontario (MSSLD) et le Fonds de recherche du Québec – Santé (FRQS) représentent la plus grande part des investissements totaux dans la RSPS (85 %).

Figure 5 : Tendances relatives aux investissements totaux dans la RSPS (de 2008–2009 à 2011–2012)

Figure 5 : description détaillée

Comme l'indique le tableau 2, les investissements provinciaux et territoriaux dans la RSPS varient selon la région, et il semble que certaines autorités administratives parviennent mieux que les autres à démultiplier leurs investissements en attirant d'autres sources de financement (p. ex. des IRSC et d'autres bailleurs de fonds). Par exemple, pour chaque dollar investi dans la RSPS, la Colombie-Britannique en attire 6,66 (plus de six fois l'investissement initial), et l'Alberta, 2,95 (près de trois fois l'investissement initial). À l'inverse, d'autres provinces, comme la Saskatchewan, le Manitoba, le Québec et le Nouveau-Brunswick, font davantage appel à leurs sources provinciales qu'à d'autres sources.

Comme l'indique le tableau 2, l'investissement total des provinces/territoires dans la RSPS varie d'une région à l'autre. On ne s'étonnera pas d'apprendre que l'Ontario, le Québec, la Colombie-Britannique et l'Alberta accaparent la plus grande part du financement au Canada, ces provinces étant les plus peuplées au pays. Cependant, comme le montre le tableau 3, nous avons également analysé les investissements provinciaux et territoriaux en fonction de la population desservie; sont ressortis comme principaux investisseurs par personne (source provinciale/territoriale) l'Ontario, le Québec, la Saskatchewan, le Manitoba et la Nouvelle-Écosse. Le tableau 4 indique le montant de financement reçu dans chaque région.

Mécanismes de financement

Les investissements dans la RSPS sont réalisés par l'intermédiaire d'une variété de mécanismes de financement, comme les subventions de fonctionnement, d'équipe et de centres et de réseaux, ainsi que les bourses salariales, de carrière et de formation, pour ne nommer que ceux-là. Le tableau 5 recense les types de mécanismes de financement utilisés dans le cadre de la présente analyse ainsi que les investissements totaux dans la RSPS et le pourcentage des investissements par catégorie. Plus de la moitié des fonds versés au Canada le sont au moyen de deux mécanismes de financement : les subventions de fonctionnement/projet/programme, qui comptent pour 35 % du financement total – plus de la moitié des fonds proviennent des IRSC –, et les subventions de centres et de réseaux, qui représentent 21 % du financement total et qui sont octroyées à l'échelon provincial, les investissements les plus importants étant réalisés par le MSSLD et le FRQS. Les autres mécanismes de financement comptent chacun pour moins de 7 % du financement total. Les IRSC assurent une large part des investissements totaux (environ 90 %) pour certains mécanismes de financement, notamment les subventions de formation et de développement des capacités, les subventions de réunion et de planification et les programmes d'application des connaissances. La contribution des organismes de bienfaisance dans le domaine de la santé correspond à 90 % des subventions d'infrastructure et d'achat d'appareils, et le FRQS finance le quart des bourses salariales distribuées au Canada (tableau 6).

* Organismes de lutte contre le cancer : Fondation du cancer de l'Alberta, Fondation canadienne du cancer du sein, Alliance canadienne pour la recherche sur le cancer du sein, Société canadienne du cancer, Action Cancer Ontario, Groupe d'oncologie pédiatrique de l'Ontario, Institut ontarien de recherche sur le cancer.

** Organismes provinciaux : ministère de la Santé de la Colombie Britannique, Santé Manitoba.

*** Organismes de bienfaisance dans le domaine de la santé : Fibrose kystique Canada, Société de l'arthrite, Société Alzheimer du Canada, Association canadienne du diabète, Société Parkinson Canada.

Réalisation : 2. Recherche sur les services et les politiques de santé : activités de recherche

Des activités de recherche ont lieu aux quatre coins du pays, et les régions les plus peuplées disposent des plus grandes capacités de recherche. Selon l'analyse des données des organismes recensés et l'analyse contextuelle (par rapport aux cinq fonctions de base de la RSPS – financement, exécution, utilisation, formation et soutien) des autres organismes qui participent à la RSPS au Canada, un total de 225 organismes prennent part à cette entreprise de recherche (annexe B). Sur les cinq ans du présent exercice, l'analyse des données a révélé que 770 millions de dollars ont été investis dans 3 207 projets de RSPS. Le tableau 10 montre la ventilation par province/territoire.

Activités de RSPS à l'échelle des établissements

Le tableau 7 dresse la liste des établissements ayant attiré la plus grande part des investissements totaux dans la RSPS de 2007–2008 à 2011–2012. Sept des dix établissements en tête de liste sont situés en Ontario, les trois autres se trouvant en Colombie-Britannique, en Alberta et au Québec. La Colombie-Britannique a attiré 9 % du financement total (sources provinciales et autres sources/sources externes) au Canada (tableau 4), et l'Université de la Colombie-Britannique arrive au premier rang au pays pour les fonds reçus (tableau 7).

Sur le plan de la répartition du financement au sein des provinces, les nombreux établissements de l'Ontario et du Québec se partagent les fonds de manière relativement égale. Les huit établissements les mieux financés en Ontario touchent plus de 20 millions de dollars chacun et représentent respectivement de 5 à 10 % du financement total dans la province, ce qui diffère grandement de la plupart des autres provinces, où seulement un ou deux établissements reçoivent la majorité du financement pour la RSPS. Par exemple, en Alberta, l'Université de l'Alberta et l'Université de Calgary se partagent 87 % du financement (tableau 8). Il convient toutefois de souligner que la manière de recevoir et de divulguer le financement dépend des dispositions de l'entente conclue entre les gouvernements provinciaux et les centres universitaires des sciences de la santé et universités. En particulier, cette entente détermine à qui reviennent les fonds (au centre universitaire des sciences de la santé, à l'université ou à la région sanitaire).

Investissements dans les thèmes de RSPS

Les thèmes de RSPS les plus financés durant la période analysée reflètent les priorités qui ont dominé les programmes de soins de santé dans la dernière décennie, l'accès aux soins appropriés dans le continuum se classant au premier rang des thèmes financés à l'échelle nationale (tableau 9) et parmi les trois principaux thèmes de recherche dans toutes les régions. Les cinq thèmes les mieux financés sont (en pourcentage de la part totale) :

• Accès aux soins appropriés dans le continuum – 14,4 %;
• Gestion pour assurer la qualité et la sécurité – 11,9 %;
• Liens entre la santé publique et des populations et les services de santé – 9,4 %;
• Soins de santé communautaires et de première ligne – 8,8 %;
• Soins axés sur le patient – 7,3 %.

Les trois thèmes les moins financés sont :

• Financement des soins de santé et économie de la santé – 1,6 %;
• Nouvelles technologies et nouveaux médicaments (évaluation des technologies) – 0,5 %;
• Gestion du changement et promotion de l'innovation – 0,3 %.

Le tableau 9 présente la somme des investissements dans chaque thème de recherche. Les renseignements sur les établissements les mieux financés pour chaque thème figurent dans le tableau 11, qui montre la prédominance d'un seul établissement d'accueil dans deux thèmes : l'Université de la Colombie-Britannique reçoit 40 % du financement au Canada dans le domaine des politiques sur les médicaments, et l'Université de Waterloo, 33 % dans le domaine des liens entre la santé publique et des populations et les services de santé, et ce, grâce au financement considérable octroyé à son Centre pour l'avancement de la santé des populations Propel.

Autres activités de RSPS

L'entreprise de RSPS au Canada dépend non seulement d'investissements soutenus dans la recherche (et dans la formation des chercheurs), mais également de la production de données issues de la recherche, de l'utilisation et de l'application de ces données en vue d'améliorer la santé et les soins de santé, et de l'existence de plateformes et de données comme fondements de la recherche. Afin de bien rendre compte de l'éventail riche et diversifié d'organismes qui contribuent à l'entreprise de RSPS parallèlement aux bailleurs de fonds, nous avons réalisé une analyse contextuelle des organismes participant à l'exécution, à l'utilisation, à la formation et/ou au soutien de la RSPS. Au total, 225 organismes ont été recensés. L'annexe B donne la liste de ces organismes et fait état de leur conformité avec les cinq fonctions de base de la RSPS. Le tableau 10 résume les caractéristiques des organismes par région.

Formation : 3. Recherche sur les services et les politiques de santé : formation

La croissance de la RSPS résulte d'une combinaison de facteurs, dont l'offre et la demande et, possiblement, l'innovation. Comme c'est le cas pour d'autres domaines, l'offre de possibilités de formation et d'encadrement pour les chercheurs est essentielle au renforcement des capacités. C'est pourquoi cela a constitué l'une des priorités au cours de la dernière décennie, comme en témoignent de grandes initiatives telles que le programme CADRE (Fondation canadienne pour l'amélioration des services de santé et IRSC), les subventions de l'Initiative stratégique pour la formation en recherche dans le domaine de la santé (IRSC), et la création de l'Association canadienne pour la recherche sur les services et les politiques de la santé (ACRSPS), à laquelle de plus en plus d'étudiants adhèrent. Plus de 20 universités canadiennes (annexe E) offrent un programme officiel de formation en RSPS, et des montants considérables ont été investis dans les bourses salariales et de carrière et les bourses de formation, une source de financement visant expressément à aider les chercheurs à élaborer leurs programmes de recherche.

Soutien aux stagiaires

Nous avons classé les investissements dans les bourses de formation en RSPS sous trois mécanismes de financement : bourses à la maîtrise, bourses au doctorat et bourses de recherche. Globalement, ces investissements représentent 5,7 % du financement total de la RSPS au Canada : 0,8 % (5,8 millions de dollars) pour les bourses à la maîtrise, 2,3 % (17,7 millions de dollars) pour les bourses au doctorat et 2,1 % (16,2 millions de dollars) pour les bourses de recherche. Le tableau 5 présente la ventilation des investissements parmi tous les mécanismes de financement (p. ex. bourses salariales et subventions de fonctionnement). Ces données ne reflètent toutefois pas l'appui à la formation fourni par l'intermédiaire de subventions d'équipe et d'autres mécanismes de financement, qui comptent souvent parmi leurs objectifs fondamentaux des exigences en matière de formation et de renforcement des capacités.

Le tableau 12 dresse la liste des établissements les mieux financés, toutes bourses de formation confondues. L'Université de Toronto tient le haut du pavé, suivie de l'Université de la Colombie-Britannique. (Les sources de financement sont énumérées dans le tableau 13.) Bien que l'Université Dalhousie figure au 12e rang sur le plan du financement total, elle se classe 4e au chapitre des bourses de formation (tableau 12). Plus des deux tiers de ses fonds de formation proviennent de la Fondation de la recherche en santé de la Nouvelle-Écosse. Enfin, une proportion importante des bourses de formation de l'Université de Toronto (85 %) et de l'Université de la Colombie-Britannique (74 %) est financée par les IRSC.

Appui salarial en RSPS

Des investissements ont également été effectués pour appuyer les chercheurs tout au long de leur cheminement de carrière. Globalement, les investissements dans les bourses salariales et de carrière représentent 11,1 % du financement total de la RSPS au Canada. Les bourses de nouveau chercheur obtiennent 1,4 % des fonds (10,9 millions de dollars), les bourses de mi‑carrière, 2,1 % (16,0 millions de dollars), et les bourses de clinicien-chercheur, 1,6 % (12,2 millions de dollars). Comme l'indique le tableau 13, qui fournit des renseignements sur les principaux organismes de financement, le FRQS contribue généreusement aux bourses de formation et aux bourses salariales.

Soutien : 4. Recherche sur les services et les politiques de santé : soutien

Sans données, la recherche serait impossible. Les plateformes de données sont énumérées à l'annexe B à titre de complément d'information. De 2002 à 2010, plusieurs autres centres de développement de la recherche des IRSC axés sur des domaines thématiques précis de la santé des populations et associés à l'Institut de la santé publique et des populations sont venus s'ajouter⁵.

En tant que système financé par les deniers publics jouissant d'un accès à de vastes ensembles de données administratives, le Canada est depuis longtemps réputé pour son accès à une très grande quantité de données. Cependant, bien que plusieurs provinces disposent de capacités ne demandant qu'à être pleinement stimulées ou exploitées, seules quelques provinces possèdent des centres de données établis et fonctionnels pour faciliter la RSPS – p. ex. l'Institut de recherche en services de santé (Ontario), le Centre manitobain des politiques en matière de santé (Manitoba), le Centre de recherche sur les services et les politiques de santé de l'Université de la Colombie-Britannique (Colombie-Britannique) et Population Data BC (Colombie-Britannique). Les sources de données de RSPS augmentent dans plusieurs autres provinces, dont l'Alberta, la Saskatchewan, la Nouvelle-Écosse et le Québec. À l'échelle nationale, l'Institut canadien d'information sur la santé et Statistique Canada (notamment le programme des Centres de données de recherche) sont des actifs importants en matière de données sur la santé. En outre, plusieurs organismes s'emploient à soutenir ce milieu. On n'a qu'à penser à l'ISPS et à l'ACRSPS qui, par leurs activités visant à renforcer les capacités de la RSPS et à plaider en sa faveur, sont reconnus comme des chefs de file dans ce domaine. Enfin, d'autres centres de développement de la recherche associés à l'Institut de la santé publique et des populations des IRSC sont venus s'ajouter de 2002 à 2010.

7. Conclusions et recommandations

Le présent rapport dresse un portrait de l'ampleur, de la nature et de la diversité du financement, des actifs et des ressources de la RSPS au Canada sur une période de cinq ans. Il représente le premier effort concerté d'un groupe d'organismes qui financent la RSPS et qui partagent la conviction que l'efficacité à long terme des soins de santé au Canada passe par ce type de recherche. Étant donné la multitude de bailleurs de fonds et la diversité de chercheurs et d'établissements d'accueil, la nécessité d'un effort de planification avisé et pancanadien est devenue apparente pour fixer les priorités de manière appropriée et harmoniser les possibilités de partenariat de financement, ainsi que pour créer une forme d'alliance visant à faire progresser la RSPS au pays. Une telle planification est susceptible de mieux servir les responsables des politiques et les décideurs dans le domaine des services de santé, les patients, les fournisseurs et les chercheurs en favorisant une meilleure coordination des priorités et en amplifiant la mobilisation pour la recherche sur les services de santé et la réforme des soins de santé.

Conclusions principales

Financement

1. Toutes sources confondues, le Canada a investi plus de 770 millions de dollars dans la RSPS de 2007–2008 à 2011–2012. Comme on peut s'y attendre d'un organisme national de financement de la recherche en santé, les IRSC sont le principal bailleur de fonds de la RSPS au Canada. Ils ne sont toutefois pas seuls : les autres organismes nationaux, les organismes et gouvernements provinciaux/territoriaux et les organismes de bienfaisance contribuent tous de façon importante à l'entreprise de RSPS. Les statistiques publiées ici ne représentent qu'une évaluation prudente des investissements du Canada dans le domaine, car elles ne rendent pas compte de tous les organismes qui prennent part à l'effort. Par exemple, les investissements réalisés par les ministères de la Santé provinciaux/territoriaux (à l'exception du MSSLD, qui est également membre de l'ACOPRS), Santé Canada, l'Agence de la santé publique du Canada et Génome Canada ne figurent pas dans le rapport, et ce ne sont pas tous les organismes de bienfaisance dans le domaine de la santé qui ont participé au projet. Sont également exclus du présent rapport les investissements des entreprises du secteur privé et les programmes de recherche sur la santé et la sécurité au travail mis en œuvre en collaboration avec les commissions des accidents du travail du Canada, surtout au Québec, en Ontario et en Colombie-Britannique. Cependant, les investissements des commissions ne comptent que pour 0,001 % de toutes les dépenses publiques en santé pour la période visée par notre rapport, soit de 2007–2008 à 2011–2012.
2. Les investissements augmentent, et ils proviennent d'une variété d'organismes publics, de gouvernements et d'organismes de bienfaisance. En outre, un éventail d'établissements en bénéficient, ce qui concorde avec les structures institutionnelles uniques mises en place dans chaque province/territoire et à l'échelle nationale.
3. Ni la taille ni la provenance des investissements ne font consensus; les décideurs souhaitent de plus en plus de meilleures données probantes et évaluations, de meilleurs outils et une application accélérée des nouveaux outils et des nouvelles données aux réformes des services et des politiques. Il semble aller de soi que le domaine de la RSPS continuera à se développer et à évoluer conformément à la proposition de valeur présentée par la communauté scientifique au milieu des responsables des politiques et des décideurs cliniques et administratifs. Nous reviendrons d'ailleurs sur ce point dans nos recommandations.
4. Comme c'est le cas à l'échelle pancanadienne, il existe des différences significatives entre les provinces ou territoires, des différences dans les investissements provinciaux/territoriaux, notamment en ce qui concerne la proportion des investissements, et des différences quant à la compétitivité nécessaire à la réussite dans les concours de financement nationaux et internationaux. Les investissements totaux (toutes sources confondues) par personne vont de 1,12 $ à l'Île-du-Prince-Édouard à 30,13 $ en Ontario, l'Alberta se situant au milieu de la distribution à 14,98 $ par personne. En ce qui a trait aux sources provinciales/territoriales seulement, le Manitoba, la Nouvelle-Écosse et le Québec se montrent particulièrement généreux, ces deux dernières provinces se démarquant surtout du point de vue du soutien du personnel. Si l'on considère les investissements provinciaux/territoriaux comme un levier financier permettant d'attirer des fonds nationaux et internationaux, la Colombie-Britannique (plus de sept fois l'investissement provincial) et l'Alberta (près de quatre fois l'investissement provincial) semblent particulièrement efficaces. Enfin, le Québec et l'Ontario parviennent respectivement à doubler et à tripler leurs investissements dans la RSPS.
5. Il est pertinent de s'attarder aux données par personne, puisque tant le Royaume-Uni que les États-Unis ont tenté de cibler leur participation aux dépenses globales dans la recherche en santé (R.-U.), et que la recherche sur les services de santé requiert une attention particulière afin que toute réforme suive son cours. En 1989, le Congrès américain a déterminé que 0,5 % du budget du programme de bourses National Research Service Awards consacré à la formation irait, par l'intermédiaire de l'Agency for Healthcare Research & Quality, à la formation des chercheurs spécialisés en RSPS. En 1999, cette proportion est passée à 1 %, et elle n'a pas changé depuis⁶. En 1994, au Royaume-Uni, Tony Culyer a formulé une importante série de recommandations sur la recherche en santé dans son ensemble, en fixant notamment un objectif de 1,5 % des dépenses du National Health Service à consacrer au financement de toute la recherche en santé. Ces deux stratégies sont valables et pourraient être dignes d'intérêt dans une réflexion canadienne sur les dépenses au chapitre de la recherche liée aux services de santé. Bien que nos nations sœurs ne possèdent aucune compilation des données concernant la recherche sur les services de santé qui soit comparable aux efforts canadiens actuels, il pourrait s'avérer utile d'étudier des éléments équivalents entre les organismes nationaux de recherche des deux pays. Selon les estimations les plus récentes (Kieran Walshe et Huw Davies, 2013), environ 7,5 % des dépenses totales dans la recherche en santé au Royaume-Uni sont consacrées à la RSPS⁷. Voilà qui soulève la question de la pertinence de fixer une cible pour la RSPS comme fonction (a) de toutes les dépenses dans la recherche en santé ou (b) d'une fraction des dépenses publiques globales dans le pays.

Priorités

1. Il est apparent que les volets de financement prioritaires pour la RSPS ont été bien pris en charge par les chercheurs spécialisés en RSPS au Canada à l'échelle du projet, du programme et du soutien du personnel. Les priorités les mieux financées, en ordre décroissant, sont les suivants : accès aux soins appropriés dans le continuum, gestion pour assurer la qualité et la sécurité, liens entre la santé publique et des populations et les services de santé, soins de santé communautaires et de première ligne et soins axés sur le patient; les moins bien financées sont : financement des soins de santé et économie de la santé, nouvelles technologies et nouveaux médicaments (évaluation des technologies) et gestion du changement et promotion de l'innovation – des domaines qui devraient vraisemblablement être des pièces maîtresses d'une réforme visant à atteindre l'équivalent canadien du concept de la triple finalité (voir tableau 9 pour la liste des investissements prioritaires). En vue de la prochaine étape de planification pour la vision et la stratégie pancanadiennes, il pourrait s'avérer utile d'examiner les priorités actuelles pour que les décideurs veillent à ce que les programmes d'aujourd'hui permettent de relever les défis de demain. Au point de vue de la prise de décisions dans la gestion et les politiques des services de santé, le fossé entre la théorie et la pratique clinique n'est pas moins que le fossé entre la théorie et la pratique dans la RSPS.

Comparaison du rendement

1. L'une des principales questions qu'ont soulevées les informateurs clés dans leur entrevue avec les chefs de file dans le domaine de la RSPS est la faible production de données comparatives sur le rendement des différentes régions canadiennes. Tout comme le fait l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) avec ses pays membres, l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) accomplit un excellent travail de communication de renseignements descriptifs sur des données administratives; cependant, peu d'études en RSPS comparent un ensemble de critères de qualité et de rendement des systèmes de santé provinciaux et territoriaux canadiens. Ce manque semble découler en partie – et non en totalité – d'obstacles relatifs à la confidentialité des données. Le milieu de la recherche doit faire preuve de leadership pour surmonter les obstacles, réels ou perçus, liés au couplage des données des provinces ou territoires. Une autre raison évidente expliquant le nombre restreint d'activités de comparaison est le faible intérêt que semblent manifester les gouvernements provinciaux à l'égard de l'évaluation des grandes initiatives stratégiques. L'une des propositions judicieuses issues des entrevues auprès d'informateurs clés est la création d'un observatoire canadien des systèmes de santé qui pourrait procéder à des comparaisons avec une relative indépendance.

Recommandations

Recommandation 1 : Continuer de surveiller et de communiquer les activités de RSPS

Il importe de dresser un portrait de l'état actuel de la RSPS au Canada non seulement parce que ce portrait permet d'étudier les activités de RSPS sous plusieurs angles, mais également parce que celui-ci donne des indications quant à la manière d'assurer la continuité des activités. L'un des grands défis liés à l'établissement d'un inventaire des actifs de cette nature réside dans la cohérence et la clarté des données. Comme ces données n'ont pas d'abord été recueillies et intégrées pour tous les bailleurs de fonds, la saisie des données et la définition des différents éléments ne sont pas uniformes. De concert avec un groupe de représentants d'organismes partenaires, l'ISPS pourrait prendre l'initiative d'améliorer le modèle actuel et/ou d'organiser un cycle de classement, de collecte et de communication des données semblable à celui qu'utilise l'Alliance canadienne pour la recherche sur le cancer (ACRC), par exemple en effectuant un sondage biennal ou en se basant sur un cycle quinquennal ou autre. Au cours de ce processus, il faudrait également songer à mettre au point une méthode rigoureuse et précise pour coder et classer les données par thème de recherche. Les organismes participants pourraient vouloir suivre l'approche de l'ACRC et affecter une ressource analytique spécialisée (à savoir une personne) pour appuyer ce processus de mobilisation des partenaires et de définition, de collecte, de préparation, d'analyse et de communication de données. Les efforts visant à rassembler et à « normaliser » des ensembles de données aussi variés nécessiteront l'utilisation de ressources spécialisées et l'engagement des IRSC et des organismes partenaires.

Recommandation 2 : Compléter l'analyse des investissements et des activités par la mesure et la communication de l'impact de la RSPS

En ce qui a trait à la question des dépenses, l'un des commentaires fréquemment émis par les informateurs clés concerne l'impérieuse nécessité d'adopter une mesure de rendement des investissements qui va au-delà des mesures traditionnelles d'impact des citations universitaires et scientifiques. Cette mesure pourrait être élaborée conjointement avec d'autres organismes ou représenter un petit projet de recherche concurrentiel distinct. On peut sans doute comparer l'impact de la recherche à une longue chaîne composée de multiples maillons, mais il demeure que la mise au point de mesures triangulées de l'impact serait très utile pour codifier les avantages retirés des investissements dans la RSPS et permettrait également de justifier le renforcement des engagements. La science de la mise en œuvre et la recherche opérationnelle découlent de la conception suivante : la majorité des chercheurs en services de santé aspirent à mettre en pratique les résultats de la recherche et à combler le fossé entre la théorie et la pratique. Lorsqu'elle implique un changement radical dans la manière de financer les services ou de rémunérer les professionnels, cette situation peut susciter des appréhensions. Cependant, la tenue des bonnes évaluations de l'impact aidera à déterminer comment mieux assurer l'application des résultats de la RSPS pour améliorer les services aux patients et les politiques pour les citoyens. Bien que la RSPS s'inscrive toujours dans un contexte lié aux politiques locales et aux dispositions des établissements, la collaboration avec des organismes internationaux de RSPS aux vues similaires pourrait aider à créer des outils communs d'évaluation de l'impact et à établir une nomenclature commune de classification de la RSPS.

Recommandation 3 : Maximiser les possibilités de RSPS au moyen de la Stratégie de recherche axée sur le patient

En cours d'élaboration depuis quelques années, la Stratégie de recherche axée sur le patient (SRAP) des IRSC est en voie de passer de la phase de conception à la phase de réalisation. Alors que de nouveaux partenariats provinciaux et nationaux se forment, les investissements dans les infrastructures des unités de soutien partout au pays viseront à répondre aux besoins des patients, à soutenir les décideurs et les chercheurs dans la conception et l'exécution d'études, et à faciliter l'accès aux données (y compris aux ensembles de données couplées et à l'intégration des nouveaux ensembles de données). Compte tenu des ressources importantes consacrées à la SRAP et de la forte capacité du milieu de la RSPS à répondre aux besoins en matière de services de santé et à ceux des responsables des politiques, la SRAP offre une occasion unique de renforcer les infrastructures provinciales et régionales de RSPS et d'entreprendre une réforme administrative et politique.

Recommandation 4 : Accroître le nombre de possibilités offertes aux chercheurs intégrés

En RSPS, l'une des réussites de la dernière décennie est sans conteste le recrutement de nouveaux talents au moyen de programmes de formation régionaux et de soutien national et provincial pour les chercheurs. L'une des principales difficultés auxquelles sont confrontés les organismes de services de santé et les organismes publics est de proposer des changements qui sont fondés sur les données probantes de la RSPS et qui tiennent compte du contexte local. Les dernières années ont vu la croissance du nombre de chercheurs en RSPS travaillant au sein de grands organismes publics, d'autorités régionales et d'établissements responsables du système de prestation des soins⁸. Les chercheurs intégrés s'efforcent d'aider ces organismes en réalisant des travaux de recherche et d'analyse et, parfois, en mettant en œuvre des études sur les changements et en en effectuant l'évaluation. Bien que ces relations soient uniques et qu'elles nécessitent une attention soutenue, les possibilités de renforcer les capacités dans la transformation du secteur de la santé et dans la science appliquée de la mise en œuvre – sans compter les perspectives de carrière entièrement nouvelles offertes aux chercheurs en RSPS – demeurent vastes et prometteuses.

Recommandation 5 : Définir des priorités pancanadiennes et des possibilités de financement et d'investissement conjoints avec d'autres bailleurs de fonds de la recherche – créer une alliance de RSPS entre les principaux bailleurs de fonds

Nous recommandons que l'ISPS des IRSC joue un rôle de premier plan dans la négociation d'une alliance entre les nombreux bailleurs de fonds de la RSPS au Canada, lesquels épousent une même cause et visent les mêmes objectifs. En outre, lorsqu'ils travaillent main dans la main pour respecter les priorités et les possibilités de financement communes, les bailleurs de fonds peuvent accélérer la mise en œuvre de nouveaux travaux et l'obtention d'impacts. L'ISPS des IRSC pourrait agir comme facilitateur pour négocier pareille alliance et pour favoriser le recensement continu des activités de RSPS au pays, le tout dans le but de maximiser les actifs et les impacts collectifs de la RSPS.

Recommandation 6 : Explorer les possibilités liées aux « données massives »

Le nouveau monde de la mégascience et des « données massives » (couplage d'ensembles de données vastes et diversifiés) offre de nombreuses possibilités commerciales. Comme le système canadien de prestation des soins repose sur un modèle à payeur unique, les possibilités de renforcer les capacités analytiques relatives au couplage de bases de données spécialisées et de données administratives aux fins de découverte et d'application sont légion. En décembre 2013, les organismes subventionnaires du Canada ont réfléchi au meilleur moyen de faire progresser un programme de recherche adapté à nos avantages concurrentiels particuliers en matière de données massives (Consultations du groupe 3+)⁹. De nombreuses découvertes sur les meilleurs moyens de faire progresser le programme de médecine personnalisée en vue d'optimiser les soins offerts aux patients, ainsi que la possibilité de mieux orienter les organismes, le financement et la prestation des services de santé tiennent à la capacité de coupler les données de recherche et les données administratives. Ces travaux sont très prometteurs et très attrayants pour un pays prêt à prendre les mesures qui s'imposent à l'égard de la confidentialité ainsi que du couplage et de l'échange appropriés des données aux fins de recherche. De nombreux obstacles relatifs à la confidentialité pour le couplage approprié des données semblent déjà avoir été surmontés grâce aux technologies virtuelles¹⁰, mais les autorités chargées de protéger la vie privée ne sont peut-être pas toutes à jour sur ces nouveaux outils. Combinée à la saisie de renseignements médicaux, l'entrée en scène de nouvelles cohortes de chercheurs partout au Canada apporte un regard inédit sur le couplage des « données massives », depuis la santé moléculaire jusqu'à la santé des populations.

Recommandation 7 : Organiser des tables de concertation provinciales/territoriales et nationales afin que les responsables des politiques et des services établissent leurs priorités avec les chercheurs

Au Canada, les interactions entre les autorités fédérales, provinciales et territoriales et les chefs de file dans le domaine de la RSPS ont toujours été positives, et ce, malgré le taux de rotation élevé chez les hauts fonctionnaires. L'avènement de la SRAP permet de renforcer la participation provinciale et territoriale aux politiques, laquelle est déjà forte dans de nombreuses provinces, mais peut-être plus faible à l'échelle nationale. Dans l'éventualité où nous parviendrions à former une alliance pour la RSPS, il y aurait sûrement moyen de solliciter la participation des représentants de la santé fédéraux, provinciaux et territoriaux pour harmoniser les efforts communs de réforme en matière de recherche avec une nouvelle stratégie de recherche sur les services et les politiques de santé.

En résumé

Le présent rapport dresse le premier portrait complet des investissements dans la RSPS réalisés par des organismes publics et des organismes sans but lucratif au Canada. Il est le fruit de l'analyse des montants investis et des types d'investissements dans la RSPS de 2007–2008 à 2011–2012. Les données de financement visent les IRSC, des organismes partenaires nationaux, des organismes de bienfaisance dans le domaine de la santé, des organismes provinciaux de financement de la recherche en santé et un nombre restreint de ministères provinciaux. Nous avons analysé ces données selon le cadre stratégique et analytique exposé dans le présent rapport (financement de la recherche, exécution de projets de recherche, utilisation de résultats de recherche, formation de chercheurs et de décideurs, ou soutien par le développement d'infrastructures) et les avons classées sous 15 thèmes différents. De plus, nous avons adapté les analyses fournies dans le présent rapport pour les intégrer à un outil en ligne convivial – l'inventaire des actifs – qui permet entre autres de parcourir d'un simple coup d'œil les montants investis aux quatre coins du pays et les principaux domaines prioritaires financés. Nous espérons que cet inventaire des actifs – utilisé conjointement avec un vaste sondage mené auprès des acteurs et des principaux leaders d'opinion du domaine – pourra s'avérer utile non seulement pour guider l'évaluation de l'état actuel de la RSPS, mais également pour montrer à tous les partenaires la voie qui mène à une nouvelle vision et à une nouvelle stratégie concertée pancanadiennes de la RSPS. Le renforcement de l'alliance entre les bailleurs de fonds de la RSPS pourrait constituer un modèle novateur pour augmenter la valeur et le volume des travaux de recherche et rehausser le talent dans le domaine au Canada.

Références

1. Instituts de recherche en santé du Canada. « Plan stratégique de l'Institut des services et des politiques de la santé 2009-2014 », Ottawa, gouvernement du Canada, révisé le 8 avril 2010. (30 octobre 2013).
2. Instituts de recherche en santé du Canada. « Domaines de recherche correspondant aux priorités stratégiques de l'ISPS », Ottawa, gouvernement du Canada, révisé le 16 octobre 2013. (30 octobre 2013).
3. Redman, S. « Rapport de l'Équipe d'examen composée d'experts pour l'Institut des services et des politiques de la santé », Ottawa, gouvernement du Canada, février 2011, révisé le 2 août 2011. (26 octobre 2013)
4. Hansen, J., W. Schäfer, N. Black et P. Groenewegen. « European priorities for research on health care organizations and service delivery », Journal of Health Services Research & Policy, vol. 16, suppl. 2, juillet 2011, p. 16‑26.
5. Ettelt, S., et N. Mays. « Health services research in Europe and its use for informing policy », Journal of Health Services Research & Policy, vol. 16, suppl. 2, juillet 2011, p. 48‑60.
6. Instituts de recherche en santé du Canada. « Unités de soutien de la SRAP », Ottawa, gouvernement du Canada, révisé le 7 novembre 2013. (30 octobre 2013).
7. Fondation Michael-Smith pour la recherche en santé. « Provincial health research plans: Summary », Colombie-Britannique, non publié.
8. Instituts de recherche en santé du Canada. « SPOR health priorities », 8 mars 2013, non publié.
9. Instituts de recherche en santé du Canada. « Priorités de recherche stratégique de l'ISPS », Ottawa, gouvernement du Canada, 2012, révisé le 16 octobre 2013. (8 août 2013).
10. Instituts de recherche en santé du Canada. « IAB input on future SPOR networks: Discussion guide », 7 mars 2013, non publié. (28 octobre 2013).
11. Ipsos Reid. « Canadian Institutes of Health Research strategy for patient-oriented research: Draft report: general public survey », 6 mars 2013, non publié. (26 octobre 2013).
12. Ipsos Reid. « Canadian Institutes of Health Research strategy for patient-oriented research: Summary of findings », 25 mars 2013, non publié. (26 octobre 2013).

Annexe A : Méthodologie de l'inventaire des actifs

Annexe B : Tableaux régionaux de la recherche sur les services et les politiques de santé au Canada

La présente annexe donne un aperçu détaillé des actifs et des organismes de chaque région. Elle est composée d'une combinaison de l'analyse des données reçues des 27 organismes ayant participé au présent exercice, des entrevues menées auprès d'informateurs clés et des activités de recherche connexes. Comparativement à la géocarte en ligne, elle offre une combinaison de données qualitatives et quantitatives régionales plus détaillée et un portrait plus complet des actifs au Canada.

Les six éléments d'analyse qui suivent sont décrits pour chaque région.

1. Survol des organismes

Liste des organismes de RSPS actifs dans la région. Les organismes sont classés par catégorie, et leurs fonctions principales sont indiquées.

Catégories

1. Universités
   • Centres faisant partie d'une université et/ou reconnus au sein d'une université ou d'un département comme jouissant d'un statut particulier de centre ou d'institut.
   • Universités adhérant à une charte accordée par un acte législatif.
2. Hôpitaux/régions ou autorités sanitaires
   • Organismes dont la recherche vise à soutenir les organisations directement responsables de la prestation des soins de santé ou celles qui disposent d'un éventail d'intérêts de recherche.
3. Organismes publics et gouvernementaux
   • Organismes financés en grande partie par le gouvernement, encadrés par des mesures législatives particulières ou devant exercer des responsabilités déléguées par le gouvernement.
4. Organisations non gouvernementales
   • Organismes sans but lucratif dont les efforts de recherche visent à répondre à des problèmes de santé précis.
5. Autres

Fonctions

1. Financement
   • Dans le cadre d'un processus concurrentiel, offrir un appui financier pour l'exécution de la RSPS; comprend tous les types de financement (chaires, subventions, etc.), mais non le soutien en nature.
2. Exécution
   • Mener des activités de RSPS (libre ou à l'initiative des responsables des politiques ou des décideurs) faisant l'objet d'une évaluation par les pairs au moment de la demande ou de la publication.
3. Utilisation
   • Passer en revue et analyser la recherche ayant déjà été effectuée pour dégager des thèmes ou généraliser des conclusions, ou la recherche prête à être utilisée par un public précis. Comprend l'application des connaissances, les outils d'aide à la décision clinique, les notes d'information, etc. Sans être une activité de recherche en tant que telle, la fonction « utilisation » mène à la création d'un nouveau produit.
   • Élaborer des politiques fondées sur des données probantes pour orienter la structure du système et des services de santé et/ou la prestation des services. S'appuyer sur la recherche pour recommander ou non l'adoption d'une ligne de conduite précise à l'échelon politique ou administratif.
   • S'appuyer sur la recherche pour mettre au point une approche précise relativement à l'élaboration de politiques ou à la prise de décisions en matière de soins ou à la prestation de ceux-ci.
4. Formation
   • Offrir des programmes officiels en RSPS qui mènent à un diplôme.
5. Soutien (banque de données/soutien en matière de données)
   • Recueillir, stocker et échanger des données aux fins de la RSPS ou en soutien à celle-ci.
   • Assurer la promotion de la RSPS et la faire progresser.

2. Profil régional

• Financement total reçu sur cinq ans et nombre de CPD uniques actifs dans chaque région.

3. Financement par organisme sur cinq ans

• Liste des organismes ayant financé des projets dans chaque région; valeur du financement octroyé sur cinq ans et expression de ce financement en pourcentage de tout le financement octroyé par les bailleurs de fonds.

4. Financement par type

• Mécanismes de financement ayant permis aux organismes de chaque région de recevoir des fonds au cours des cinq dernières années; valeur totale et pourcentage du total.

5. Principaux thèmes de recherche

• Thèmes les mieux financés dans chaque région; valeur totale et pourcentage du total.

6. Organismes de recherche

• Liste des organismes ayant reçu des fonds; financement total reçu et nombre de projets.

Colombie-Britannique

Aperçu

Le tableau ci-dessous décrit les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé en Colombie-Britannique. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*).

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu en Colombie-Britannique d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

Alberta

Aperçu

Le tableau ci-dessous décrit les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé en Alberta. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*).

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu en Alberta d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

Saskatchewan

Aperçu

Le tableau ci-dessous décrit les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé en Saskatchewan. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*).

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu en Saskatchewan d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

Manitoba

Aperçu

Le tableau ci-dessous décrit les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé au Manitoba. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*).

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu au Manitoba d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

Ontario

Aperçu

Le tableau ci-dessous décrit les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé en Ontario. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*).

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu en Ontario d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

Québec

Aperçu

Le tableau ci-dessous décrit les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé au Québec. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*).

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu au Québec d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

* Représente des réseaux couvrant plusieurs organismes au Québec.

Nouveau-Brunswick

Aperçu

Le tableau ci-dessous décrit les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé au Nouveau-Brunswick. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*).

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu au Nouveau-Brunswick d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

Nouvelle-Écosse

Aperçu

Le tableau ci-dessous décrit les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé en Nouvelle-Écosse. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*).

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu en Nouvelle-Écosse d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

Terre-Neuve-et-Labrador

Aperçu

Le tableau ci-dessous décrit les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé à Terre-Neuve-et-Labrador. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*).

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu à Terre-Neuve-et-Labrador d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

Île-du-Prince-Édouard

Aperçu

Le tableau ci-dessous décrit les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé à l'Île-du-Prince-Édouard. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*).

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu à l'Île-du-Prince-Édouard d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

Échelles nationale, territoriale et internationale

Aperçu

Les tableaux ci-dessous décrivent les organismes participant à la recherche sur les services et les politiques de santé à l'échelle nationale, territoriale et internationale. Les organismes internationaux ayant reçu du financement d'un organisme canadien pour l'exécution de projets de RSPS y figurent. Les organismes désignés comme établissements d'accueil (titulaires de financement) selon les données sur le financement sont marqués d'un astérisque (*). La présente section est plus courte que les précédentes, car les activités dont elle rend compte ne se prêtaient pas à tous les types d'analyse.

Échelle nationale

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités ayant lieu à l'échelle nationale d'après les données figurant dans l'inventaire des actifs.

Yukon

Échelle internationale

Activités de RSPS

Le tableau ci-dessous résume les activités internationales selon les données figurant dans l'inventaire des actifs. De nombreux bailleurs de fonds appuient la recherche internationale, mais ils s'y prennent habituellement de deux manières, ni l'une ni l'autre n'étant représentée dans le présent rapport :

1. Les fonds sont versés au chercheur d'un établissement canadien. Ce chercheur mène ensuite le projet à l'échelle internationale ou transfère les fonds du Canada vers des chercheurs d'un autre pays.
2. Le financement peut être parallèle. Par exemple, les IRSC et un bailleur de fonds étranger cofinancent un projet : les fonds des IRSC sont alors accordés aux chercheurs canadiens, et le bailleur de fonds fait de même avec les chercheurs de son pays. Toutes les parties travaillent ensemble. Ce même processus sous-tend la recherche en santé mondiale.

Annexe C : Aperçu des données sur le financement

Les organismes ci-dessous ont fourni des données annuelles et ont fait partie de l'analyse des tendances pour les années 2008–2009 à 2011–2012, sauf indication contraire.

• Fondation Michael-Smith pour la recherche en santé
• Alberta Innovates – Health Solutions
• Fondation de la recherche en santé de la Saskatchewan
• Fonds de recherche du Québec – Santé
• Fondation de la recherche en santé du Nouveau-Brunswick (2009–2012)
• Fondation de la recherche en santé de la Nouvelle-Écosse
• Instituts de recherche en santé du Canada
• Fondation des maladies du cœur du Canada
• Société de l'arthrite
• Société Alzheimer du Canada
• Groupe d'oncologie pédiatrique de l'Ontario
• Fibrose kystique Canada

Comme ils n'ont pas fourni de données annuelles ou que les données qu'ils ont présentées étaient trop complexes pour permettre une ventilation par année, les organismes qui suivent ont été exclus de l'analyse des tendances.

• Organismes de lutte contre le cancer (données fournies par l'ACRC)
• Centre de recherche en santé appliquée de Terre-Neuve-et-Labrador
• Conseil manitobain de la recherche en santé
• Fondation canadienne pour l'amélioration des services de santé
• Fondation canadienne pour l'innovation et Chaires de recherche du Canada (données en ligne)
• Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l'Ontario
• Association canadienne du diabète
• Société Parkinson Canada
• Les données recueillies dans le cadre des séances de validation auprès des informateurs clés ont également été exclues.

Annexe D : Thèmes de recherche et type de financement

Le choix des thèmes a reposé, d'une part, sur les domaines de recherche prioritaires de l'ISPS et, d'autre part, sur les thèmes qui sont ressortis lors des trois exercices À l'écoute¹¹, une consultation nationale sur les enjeux reliés aux services et aux politiques de la santé qui a eu lieu en 2001, 2004 et 2007 (il a été déterminé que ces thèmes constituent une base raisonnable pour classer les investissements durant la période du présent rapport). Le 15e thème, « éléments relatifs aux centres, aux réseaux et aux infrastructures », a été ajouté pour rendre compte des fonds versés aux grands centres de données et aux réseaux/centres qui ne sont pas spécialisés dans un domaine précis. Ont également été intégrées à cette catégorie thématique les bourses de voyage et les bourses en journalisme qui ne correspondaient pas aux catégories axées sur des domaines.

1. Soins de santé communautaires et de première ligne
2. Accès aux soins appropriés dans le continuum
3. Gouvernance et responsabilisation
4. Information sur la santé (cybersanté)
5. Politiques sur les médicaments
6. Financement des soins de santé et économie de la santé
7. Gestion pour assurer la qualité et la sécurité
8. Gestion du changement et promotion de l'innovation
9. Ressources humaines dans le secteur de la santé
10. Soins axés sur le patient
11. Nouvelles technologies et nouveaux médicaments (évaluation des technologies)
12. Liens entre la santé publique et des populations et les services de santé*
13. Application des connaissances et science de la mise en œuvre*
14. Information sur la santé : utilisation de bases de données administratives*
15. Éléments relatifs aux centres, aux réseaux et aux infrastructures

* Nouveau thème de recherche, établi durant le processus initial d'évaluation et de classement.

Pour classer les projets, nous nous sommes inspirés des MeSH utilisés lors d'une analyse bibliométrique dans des domaines thématiques identiques aux nôtres ainsi que des descriptions des cinq domaines de recherche prioritaires de l'ISPS. Les descriptions des domaines de l'ISPS se trouvent sur la page Web de l'Institut, et les MeSH sont accessibles sur demande.

Liste des types de financement

La liste qui suit recense les types de financement consignés dans nos dossiers. Elle a été établie selon le nom de programme et le type de financement présentés par les organismes de financement. Nous avons classé les données dans la catégorie la plus précise possible. Nous avons toutefois dû recourir à quelques catégories générales : par exemple, lorsqu'un organisme ne mentionnait pas à qui s'adressait une bourse salariale (nouveau chercheur, clinicien-chercheur, etc.), nous l'avons classée sous « Bourses salariales – général », faisant ainsi état de la variation du détail des données fournies.

• Programmes de recherche – général
• Programmes de recherche – subventions de fonctionnement/projet/programme
• Programmes de recherche – subventions d'équipe
• Programmes de recherche – application des connaissances
• Subventions de recherche – essais contrôlés randomisés
• Centres et réseaux
• Bourses de formation – général
• Bourses de formation – maîtrise
• Bourses de formation – doctorat
• Bourses de formation – recherche
• Bourses salariales – général
• Bourses salariales – nouveau chercheur
• Bourses salariales – mi-carrière
• Bourses salariales – chercheur chevronné
• Bourses salariales – clinicien-chercheur
• Subventions de formation et de renforcement des capacités
• Subventions d'infrastructure et d'achat d'appareils
• Subventions de réunion, planification et dissémination
• Autres

Annexe E : Universités disposant de centres de formation en RSPS

Colombie-Britannique

• Université de la Colombie-Britannique
• Université de Victoria
• Université Simon-Fraser
• Université du Nord de la Colombie-Britannique

Alberta

• Université de l'Alberta
• Université de Calgary

Saskatchewan

• Université de la Saskatchewan
• Université de Regina

Manitoba

• Université du Manitoba

Ontario

• Université McMaster
• Université de Toronto
• Université d'Ottawa
• Université York
• Université Lakehead
• Université Laurentienne
• Université Carleton

Québec

• Université McGill
• École nationale d'administration publique

Nouveau-Brunswick

• Université du Nouveau-Brunswick

Terre-Neuve-et-Labrador

• Université Memorial de Terre-Neuve

Date de modification :

2014-06-10